王辰副院长、高福副院长等人联名在柳叶刀杂志发表文章评述新型冠状病毒带来的挑战

2022-02-21 04:24:14 来源:
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2020年1年底24日,王辰博士生、高福博士生等人联名在柳叶刀新闻周刊(The Lancet)该软件发表文章篇文章「A novel coronirus outbreak of global health concern」的纽约时报文章,系统设计揭示新型亚型SARS的重大突破可能,同时指出将来诊疗和基础科学学术研究的方向。以外针对新型亚型,还有许多问题亟待反问。我们不必意识到新型亚型(2019-nCoV)给我们导致巨大的过关斩将。认识和控制SARS,迫切需要!

下面是纽约时报文章的全文英文翻译,供大家求学参考。

原文URL: S0140-6736(20)30185-9

从2019年12年底起,宜昌长沙市已是了不明原因肺结核SARS爆发的中都心,受到境内外的国际上关出处。辨认出SARS之后,东欧国家卫健委和疾控部门促使响应,促使卓有成效录影调查学术研究,并采取系列安全措施认识SARS和控制SARS传递,最主要受控疑似病征、观察来让者、重启美国疾病控制与预防中都心调查、采集诊疗接收者,攻关合作开复发患试剂捆和防病原病人方案等。2020年1年底7日,今后科学家获得成功从长沙的病征背上分离出一种新型亚型(命名为2019新型亚型,简写2019-nCoV),随后完成核酸全长测序,并用意为了将合作开发了2019-nCoV的基于红外计量RT-PCR的病患原理。以外,病原核酸接收者之前公布在GISAID平台上(www.gisaid.org)。2019-nCoV传染病亦然早已不上都在长沙:截至以外,已为9亦然输出病亦然在海外被辨认出(缅甸、冲绳、北韩、美国、柬埔寨和新加坡),并且通过军用飞机很意味著实质性传递(翻译者出处:截至2019年1年底24日24时,海外病亦然减低至18亦然,尼泊尔、法国也有新复发亦然华盛顿邮报 [1])。截至1年底23日24时,今后共计在32个省、省市、直辖市、之外政区(最主要香港、澳门、日本)辨认出835亦然肺癌病亦然,其中都25亦然遇害,93%的肺癌病征仍在住院病人中都(翻译者出处:截至2019年1年底24日24时,今后肺癌病亦然增至1287亦然,其中都遇害41亦然,开刀38亦然 [1])。由于之前用到大量长沙仅限于病亦然及家庭涌进复发 [2],以及有医务人员传染华盛顿邮报,可以确定2019-nCoV之前兼顾人宗师并能,并且有更为国际上的病原传递的安全性。

在本期柳叶刀(The Lancet)新闻周刊上,曹彬大学教授及王健伟大学教授的团队华盛顿邮报了年初41名因2019-nCoV传染转回长沙定点养老院(翻译者出处:长沙金银溪养老院,本文共计同第一著者黄朝林大学教授来自金银溪养老院)放弃救治病征的诊疗特点接收者。这篇学术研究论文共计享了本次SARS的第一手诊疗资料。41名病征均被肺癌传染新型亚型,并在2020年1年底2日之前转回长沙金银溪养老院,传染在后症状最主要头痛、干咳、脸部无力等非特异体现。与其它人亚型传染(翻译者出处:SARS-CoV、MERS-CoV、HCoV-HKU1、HCoV-OC43、HCoV-NL63、HCoV-229E)相较,2019新型亚型传染的上肺部道症状十分突出;此外,在SARS传染者中都常用的腹泻等消化道症状在2019-nCoV传染者中都也不显著(但袁国勇大学教授的团队华盛顿邮报的6亦然病患中都有2亦然用到 [2])。基于最初41亦然病征的数据库,淋巴细胞减高于是康复实验室检查的突出特点,胸部CT可见双侧勺玻璃遁(GGO)或实变遁。由于以外恰巧处在冬季流感高发期,同时有其它肺部道病原广为人知,新型亚型的这些非特异诊疗体现给哮喘病患导致了很大的过关斩将。在SARS开始的20世纪,华南海鲜消费市场的掩盖两书是病患的十分不可忽视的美国疾病控制与预防中都心提示,但随着更为多二代三代病亦然的用到,不具备海鲜消费市场掩盖两书的病征比亦然恰巧慢慢地下降。

在41亦然病征中都,超过总数(55%)用到痉挛,相比之下1/3病征(32%)需要转回重症监护加护(ICU)病人,共计有6亦然病亦然遇害(翻译者出处:随访观察至1年底23日)。在最初41亦然病患中都,新型亚型传染的遇害率约为14.6%;基于以外所有病亦然的病死率估计在3%左右(翻译者出处:详见文章表格,数据库截止至1年底23日)。但需要出处意,这两个小数点都只是以外对病死率的估计值,不是再度小数点,因为并非所有病征都驶出了诊疗终点(治愈或遇害),并且真实的传染小数点还不得而知(翻译者出处:意味著普遍存在细菌性传染者或不曾住院传染者,不曾被粗略估计在内),新型亚型传染的整个哮喘谱也由此可知不清楚。不可忽视的是,在原大传染病SARS的20世纪,由于病亦然选择偏倚的普遍存在(通常20世纪更为关出处病情较重的病征),病死率会被一定某种程度高估。随着对新病原体的认识十分深入,意味著会辨认出轻症或细菌性传染者(以下内容 [2]),哮喘遇害率也意味著用到下降。然而,高于遇害率十分意味着我们就能掉以轻心——以1918年大流感为亦然,虽然据估计年末的病死率只有还好5%,但由于传递国际上,SARS造成了的阻碍是巨大的。

作为一种RNA病原,2019新型亚型展现出较高的突变率(但由于亚型核酸UTF-了小分子外切核糖体,相较起其他种类的RNA病原来说,突变率还是相对高于一些[翻译者出处:其它RNA病原如流感病原])。由此可以推测,这株来自昆虫的全新病原将有意味著越发适应彼此间间的传递,并有意味著变得十分可怕。

在此之前,本世纪之前有过两次亚型爆发的SARS。与年末的严重急性肺部syndrome亚型(SARS-CoV)和中都东肺部syndrome亚型(MERS-CoV)SARS相较,2019新型亚型(2019-nCoV)传染有许多相似(见文中都表格)。以外的新型亚型SARS无疑让许多人回忆起17年前SARS时期的过场。2002年11年底,广东省辨认出多亦然不明原因肺结核病亦然,也就是后来所说的「防疫」。2003年「防疫」(SARS)在今后和全球快速传递,共计造成了8096人传染,其中都774人遇害。十多年前,由于病原传递并能过强,缘故年末并不曾准备好充足的补救准备,导致「防疫」在全球国际上广为人知。如今,今后的广为人知病学政治体制和科学学术研究并能相较2003年之前有了巨大提升。今后之前创建起一个高效的应急机制来监控SARS转型并作出相应化学反应。2019新型亚型肺结核之前被确立东欧国家法定传染病名单(翻译者出处:应将传染病,按照甲类管理制度),东欧国家和卫生部门不以为然均高度重视。

翻译者出处:文中都的肺癌亦然数、遇害可能粗略估计截至1年底23日,以外小数点已为修恰巧

由于病亦然数目仍在不断减低,传染范围不断扩大,人们对这次SARS的愿景转型轨迹紧密关出处。恰巧值今后农历圣诞节,恰巧常可能下,节假日客流量预计可降到30亿人次,其中都长沙客流量量1500万人次。在岁末,随着大量人员流动,病原意味著实质性传递到其他以外并引起广为人知,之外是如果它兼顾了理论上的彼此间传递并能的话。

因此,为了补救2019-nCoVSARS,政府采取了超乎寻常的广为人知病学安全措施,以减少该病原在今后和全球性其他以外的实质性传递。尽管全球性卫生组织(WHO)以外还没有人任何国际漫游约束的建言,但长沙当地政府已于2020年1年底23日无限期暂停公交系统,并且关闭该机场、西站和联络线,以预防SARS继续播散。更为多的漫游约束意味著会接着用到(翻译者出处:以外宜昌多地已采取类似安全措施)。对新复发亦然的积极监测和对其接触者的紧密观察也恰巧在卓有成效。为了大大提高检测效率,除了以外的疾控中都心外,建言前线的医疗保健各单位也应配置经认可的定时病患试剂捆。

及时的接收者官方网站是哮喘防控的重中都之重。今后已创建每日SARS发布政治体制,以确保令人吃惊和高效的SARS接收者官方网站。应面向漫游者卓有成效教育活动以大大提高其防范意识,最主要勤洗手、咳嗽礼仪,以及在公共计场所使用个人防武器(如口罩)。此外,应提倡公众适时上报头痛和2019-nCoV的其他可怕因素所,最主要到传染地区的漫游两书、与肺癌或疑似病亦然的来让两书等。

考虑到大量的SARS和MERS病征是在医疗保健机构中都所传染的,(我们)需要采取预防安全措施来防止病原的前院传递。碰巧的是,以外已为16名伤者被证实传染2019-nCoV,其中都的一些曾在同一加护工作。传递都能和是否是普遍存在;也「超级传递者」仍不清楚。(我们)需要卓有成效美国疾病控制与预防中都心学术研究以审计伤者传染的可怕因素所,并对潜在的细菌性传染卓有成效监控。值得出处意的是,SARS的传递最终是通过最主要消除前院传染在内的手段而得到了重启。我们需要警惕当前的爆发转变为持续性广为人知,乃至于全全球性广为人知的意味著。

得到2019-nCoV的核酸核酸以及更进一步的美国疾病控制与预防中都心和诊疗数据库,仅仅是科学学术研究的第一步。许多不可忽视的问题即便如此没有人无误,最主要病原的远古时代,在人群中都的传递某种程度和持续时间,传染其他昆虫消化道的并能,传染化学物质后哮喘谱(翻译者出处:哮喘体现的完整范围)和复发机理等。从连续多代传染病亦然中都分析病原株的变化将是修恰巧病患原理和审计病原进化的关键。除了支持性病人外,以外由此可知没有人具体内容理论上的防亚型的病人原理或接种,即便针对MERS-CoV的病人原理和接种也都处在诊疗试验下一阶段。以外,一项针对2019-nCoV病人的诊疗试验之前重启,学术研究洛匹那韦(lopinir)/利托那韦(ritonir)疗法是否是理论上(ChiCTR2000029308)。愿景的昆虫学术研究和诊疗学术研究应意在于审计有诊疗前景的防病物、单了了和多了了中都和防体商品,以及针对消化道免疫病理化学反应疗法的理论上性和可用性。

我们不必认识到,2019新型亚型恰巧在给全人类共计同体导致巨大过关斩将。不必竭尽全力,认识和控制哮喘,迫切需要!

参考资料

[1]卫健委截至1年底24日24时新型亚型传染的肺结核SARS最新可能

[2] 在本期柳叶刀新闻周刊上,香港大学深圳养老院袁国勇大学教授的团队华盛顿邮报了一个家庭涌进复发的案亦然华盛顿邮报( S0140-6736(20)30154-9 )。

翻译者介绍

三位翻译者均为北大附属养老院八年制诊疗医学专业博士在读学生,曾前往美国匹兹堡大学或澳大利亚墨尔本大学卓有成效两年教学科研专业训练,以外在北京协和养老院诊疗实习。

徐九洋

陈浩

陈奕均

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