柳叶刀：1/3新冠患者确诊20天后咽部仍可检测到病毒

3月23日，柳叶刀官网发布由来港中都文大学数据分析医务人员及两家该医院的一项数据分析，结果表明，约1/3的另行冠白血病病患用到腹泻20同一天，关口后部口腔骨头仍可检验脱氧核糖核酸乙型肝炎。

书评作者，中都国来港中都文大学另行发传染病各地区着重检验室Kelvin Kai-Wang To博士介绍，与SARS和MERS相比之下，COVID-19的死亡率更高，但传布速度却要比起。前两者一般在腹泻后7—10天用到大肠杆菌乘载的峰值，非常容易致使院外感染；与之相比之下，COVID-19在疾病腹泻用到时，大肠杆菌乘载已超越很高的高度，因此这种大肠杆菌非常容易在社区和基层卫生保健机构发生必要的传布，贫穷、工作场所、宗教集会以及店主中都的传布案例已被广泛另据。

出于病情防控的能够，我们迫切能够一系列大肠杆菌乘载和胰岛素特异性反应的有效率数据，范本抗大肠杆菌治疗、感染遏制、流行病学措施和疫苗接种。在先前抗击SARS的流程中都，随着药物治疗的成功，大肠杆菌乘载检验可找到明显减少，但COVID-19还没有方面的数据分析另据。

在本项数据分析中都，数据分析医务人员与来港凯瑟琳该医院和来港玛嘉烈该医院合作，合共有23名另行冠白血病住院病患参与数据分析，他们从用到腹泻到住院小时平均为4天。在治疗的流程中都，数据分析医务人员合共获取了173份呼吸骨头（平均每人7.5份）。得出，腹泻用到第一周，病患后口咽部大肠杆菌乘载最高，然后日趋下降。从他们当中都获得108份胰岛素骨头(平均每个病患4 7份胰岛素骨头)中都，腹泻用到后10天或更晚的小时内，大多数病患的特异性高度持续增长。

在存活的21名病患中都，7名在腹泻用到后的20天或更长小时内咽部骨头可检验到大肠杆菌脱氧核糖核酸乙型肝炎，大肠杆菌脱氧核糖核酸检验和疾病严重程度没有区别。

作者指出，大肠杆菌脱氧核糖核酸的长小时检验乙型肝炎对有限的该医院监护设施是一个重要挑战，因为只有在肺部骨头中都检验不到脱氧核糖核酸时，病患才或许开刀。目前数据分析得出，有一名腹泻完全缓解的病患在两天阴性结果后，最后检验为乙型肝炎。尽管临床腹泻有所好转，但大肠杆菌或许仍以低高度排出体外。

因此，我们在最终感染施用时，应考虑连续大肠杆菌乘载追踪以及特异性反应追踪，因为大肠杆菌乘载与胰岛素特异性反应成反比关系。本次检验找到，病患在腹泻用到后10天特异性上升，那么在间歇性，收集胰岛素样本将很有必要。

作者同样提出，鉴于SARS大肠杆菌早期攻击目标是口腔腺，因此我们可以通过检验后口咽的口腔骨头检验大肠杆菌乘载。这种做法相比之下鼻咽部取样较大的优势是病患的接受程度高。收集鼻咽或关口屑子样本会引起呼吸困难和打喷嚏，从而产生含有大肠杆菌的辐射，对医护医务人员健康构成潜在危害。采集鼻咽骨头是一个相对选择性的流程，不奇怪甚至会致使出血。病患决意提供样本或许是大肠杆菌乘载数据分析小时点不足的原因之一。之前的数据分析表明，口腔和鼻咽吸出物作为肺部大肠杆菌检验室治疗骨头很强很高的一致性。因此，我们的数据分析使用了后口咽(深喉)口腔进行治疗和大肠杆菌乘载追踪。

作者补充，有几个或许或许致使检验结果用到数量级：本检验的病患样本量小，同时不能每天大肠杆菌乘载和特异性滴度，这就致使我们难以排除一些比如说因素。48%的病患患有慢性病，比各大型临床试验的比例要高，这也或许致使特异性高度用到差异。一些病患不能通过清咽排出喉头海底的口腔，这也或许产生试验中灵敏度下降。我们能够不断扩大大肠杆菌学和生物医学数据分析之内，对COVID-19感染做进一步的了解，以制定越发必要充分的感染施用。

参考资料：

1. thelancet

Temporal profiles of viral load in posterior oropharyngeal saliva samples and serum antibody responses during infection by SARS-CoV-2: an observational cohort study

(20)30196-1/fulltext#%20

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