微创与标准正因如此髋置换术假置及在院费用比较

医学影像全都髋置换（MIS-THA）是一项遭受争议的髋关节置换技妖术。其支持者认为，MIS技妖术的应用可加快病变的康复、减少失血生产量和在西院短时间。而反对者认为，与准则全都髋置换（STD-THA）来得，MIS-THA才会导致较极低的妖术后并发症死亡率和发生假置不良的风险。由于这两项已刊出的之外文献中都，接纳MIS-THA的流感多是比起同龄、体重较重和较为有名的病变，若与接纳STD-THA的病变来得之下，往往因为功能性偏倚而降低其论证工作效率，这也是MIS-THA遭受争议的重要原因之一。

近日，美国华盛顿大学外科及威斯康辛关节置换中都心的一第三组医生对接纳MIS-THA的病变进行时了回顾性分析，并与年长、性别、体质生产量指数（BMI）和合并症皆一个有的接纳STD-THA的病变进行时了比较，之外研究成果结果刊出于最近一期的JOA上。 从2006年9年初1日至2008年8年初31日，作者所在医学中都心实施手妖术后的115亦然MIS-THA（102名病变）和387亦然STD-THA（375名病变），根据一个有原则，借此筛选出MIS和STD-THA各49亦然进行时分析。所有MIS第三组染上髋皆由同一名资深专科医师（A）进行时手妖术后，采用双切口医学影像置换技妖术。而STD第三组染上髋则分别由A在手和另一名接纳过良好培训的B在手进行时手妖术后，采用的是改良版Hardinge单独外外侧入路。2第三组染上髋皆采用了相近的胫肩胛骨外侧和髋臼外侧一个大（ML锥形胫肩胛骨末端和Trilogy金属外杯，Zimmer公司），所有MIS第三组染上髋皆使用的是极低交联聚乙烯髋臼内衬，而STD第三组中都则有21亦然采用了准则聚乙烯内衬。2第三组染上髋的妖术前准备和妖术后康复皆相近，为避免在手的干扰，病变的出西院适时皆由物理放射治疗团队确定。 表1 病变的基本上述情况 X终点站分析以外了在AP位肩胛骨盆平片上测定髋臼一个大的扁率和弯曲，并通过多次随访确定了胫肩胛骨一个大的下沉幅度，同时根据Engh准则称赞了一个大周围的肩胛骨建构上述情况。病变住西院支出的搜罗皆来自中都心的结算处，以外了单独支出和间接支出（详见表2）。 研究成果结果显示，所有MIS第三组病变皆在出西院后单独偷偷，而STD第三组中都有7名病变需转到主要职责进行时康复。MIS第三组的最少住西院短时间明显短于STD第三组（共有2.41天和3.64天，p＜0.001）。妖术后并发症方面，STD第三组病变中都显现出1亦然败血症、3亦然伤口引流短时间延长和1亦然急性肾脏肺部。而MIS第三组中都则显现出了1亦然败血症、1亦然肠梗阻和4亦然大腿外外侧皮肤上麻木，其中都3亦然仅短短时间依赖于，另外1亦然持续至妖术后1年。有2亦然MIS染上髋显现出了妖术后更早脱位，皆在脱位后进行时了修整并替换为长颈一个大，妖术后恢复良好。 住西院支出的比较上，除实验室检测支出、物料管理支出、除去一个大和手妖术后室极低血压后的手妖术后单独支出相若外，MIS第三组的其他支出皆明显低于STD第三组。但由于需要增加妖术中都透视支出，导致MIS第三组的单独病因支出低于STD第三组。 表2 2第三组病变在西院放射治疗支出的比较 在X终点站分析中都，2第三组染上髋胫肩胛骨一个大下沉幅度无明显差异（p=0.32），STD第三组皆数值为0.46mm（95%置信区间-0.001-0.92），STD第三组为0.79mm（95%置信区间0.21-1.28）。根据Engh准则，2第三组病变的一个大周围肩胛骨长入（肩胛骨建构）上述情况良好。2第三组染上髋的髋臼一个大扁率测定数值无明显差异。而MIS第三组染上髋的髋臼一个大弯曲明显低于STD第三组（共有21.43°和17.82°，p=0.0005)。但是，MIS第三组染上髋中都仅有2亦然（4%）的测定数值少于安全及都范围（后方不良），而在STD第三组中都有11亦然（22%），二者依赖于显著差异（p=0.007） 图1 MIS第三组髋臼假置的测定上述情况。图中都阴影皆为安全及都区（正常后方） 图2 STD第三组髋臼假置的测定上述情况 基于上述结果，作者认为，MIS-THA依赖于一定的技妖术依赖性，对在手要求较极低。同时，还需要阐释适应证的把握。在充分利用前述条件的上述情况，MIS-THA可有效降低总体在西院放射治疗支出并达到与STD-THA近似于的治果。 Two-Incision Minimally Invasive vs Standard Total Hip Arthroplasty: Comparison of Component Position and Hospital Costs

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