阿奇霉素不减少患儿心脏不良反应

美国德克萨斯综合医院的 Valdés 教授等清查了于在类高剂量相对来说于口服或咪唑菌素是否会减高甲状腺肿的心源性生还率，涉及文章发表在近期的 J Pediatr 杂志上。

于在类高剂量特指于小儿科产妇，是类似物类抗菌药，特指于上呼吸道、下呼吸道感染者和传染。分析指出类似物类抗菌药会引起 QT 间期延展和尖端力挽狂澜性室迅，但于在类高剂量的脊柱过敏反应比红类高剂量或克拉类高剂量要高。

但是在在的一些个案报道和 FDA 缺失暴力事件报告系统指出于在类高剂量会引起 QT 间期值得注意延展，尖端力挽狂澜性室迅和多形性室迅，随后的大规模的分析结果显示于在类高剂量假定多种缺失的脊柱效应。2013 年 3 同月，FDA 发布了于在类高剂量涉及的脊柱过敏反应。

到近期关于小儿科产妇中所于在类高剂量脊柱过敏反应的分析甚少，大部分一例个案报道了一个 9 个同月大甲状腺肿因快迅滴注于在类高剂量引起致死性心律失常。因此作者指出小儿科产妇采用于在类高剂量较口服或咪唑才会引致药物过敏反应涉及的心肺崛起（CPR）或生还暴力事件减高。

该清查采用回顾性分析，队列确立了 2004 年至 2012 年 19 岁以下病患活动中所心获得性肺炎，采用于在类高剂量、口服或咪唑菌素的患病甲状腺肿。主要结局基准为药物涉及的 CPR 和生还暴力事件，次要结局基准为室迅和室颤的患病率，以及因心律失常再次入院的连续。

计有 82982 名甲状腺肿确立最后量化，中所位年龄 2.6 岁，平外患病不间断 2 天，5.8% 的甲状腺肿转入风湿热监护室（ICU），0.05% 的甲状腺肿不能接受过体外膜式氧合治疗，0.14% 的甲状腺肿发生了抗菌药涉及的 CPR 暴力事件，甲状腺肿生还率为 0.32%。6.1% 的甲状腺肿采用了于在类高剂量， 93.9% 的甲状腺肿采用了口服或咪唑类高剂量。抗菌药涉及 CPR 暴力事件在采用于在类高剂量的甲状腺肿中所患病率值得注意高于采用口服或咪唑的甲状腺肿（0.04% 比 0.14%），但高剂量涉及生还率、室迅和室颤在两者间的患病率无值得注意差异。

随后作者采用了倾向评分匹配量化促使比较两组间的差异，2962 名采用于在类高剂量的甲状腺肿和 2570 名采用口服或咪唑菌素的甲状腺肿，抗菌药涉及的 CPR 暴力事件、生还暴力事件、室迅在两组间的患病率外无值得注意差异。

因此作者指出，与在在的分析相比，因活动中所心获得性肺炎患病采用于在类高剂量的甲状腺肿，其心搏骤停患病率与采用口服或咪唑菌素的甲状腺肿相比未必减高。

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校对： 刘芳