背部双能量CT定量技术（下）

双热量CT（DECT）通过用到两种各有不同的X射线类星锥体，同时或接近同时地获取两个各有不同的统计数据集，从而取得更为多的资讯。电磁宇宙射线和康普顿散射相互间的微妙平衡是决定DECT图像方式而的无疑，与宗教性的X射线和在手合热量CT（SECT）电子技术多种各有不同。CT取值是多种因素（例如，散射热量、运动速度压强）的数分组。当用到SECT时，各有不同元素分组形同的胶合板意味著时会显出出新多种各有不同的CT取值，并意味著未辨别彼此。这是SECT的一个固有限制。DECT克服了这一障碍，它在第二能阶上获取振幅系数，从而受限制随后对特定胶合板展开降解并最终展开加权加权。因为通过电磁宇宙射线愈演愈烈互不作用的意味著性与能够分组织的钡和压强形同正比，由此消除的各有不同的热量五音能够识别、提取和加权能够胶合板。 早期的DECT图像原型有很大的电子技术显然，即两种热量相互间存在总锥体的空间和时间恰好、更为高噪声和宇宙射线浓度缩减。然而，在从前的10-15年里，CT球管和卫星电子技术的快速转变为病理DECT控制系统的开端发放了有条件，重新激发了视觉医研读对这项电子技术的兴趣。 DECT为许多诊疗弊端发放了不作为和基本原理的化解可行性。不作为加权用到各种热量和胶合板的特定统计数据集，在每个锥体素的基础上直观地检验胶合板电导率。基本原理加权更为新一轮，受限制浏览器在缩放统计数据上画出新感兴趣的区域，以聚合特定的胶合板计算取值，如硒电导率。 虽然是创新，但基本原理DECT还不能超出普遍的病理实践，主要是由于服务商特定的硬锥体和软件包不难以互不适用。 以下文章中的牵涉的许多素材确实是实验性的。然而，随着DECT在病理上取得更为多的转变，新一轮知晓常用的不作为和有期望的基本原理运用作，也能让宇宙射线线科药剂师认识并欣赏这种诊疗方法。它还能使宇宙射线线科药剂师挖掘出新更为多的DECT适应症，并意味著将CT诊疗的分界线引向未被挖掘出新的前沿科技领域。上期我们回顾了腹部的运用作（参见：腹部双热量CT基本原理电子技术（上）），今天我们继续分享盆腔的运用作。

基本原理DECT泌尿系统生殖控制系统运用作

甲状腺除此以外阴的相似性

甲状腺除此以外阴是同样更为新一轮CT检验中的最常用的误打误撞挖掘出新之一。宇宙射线线科药剂师不能用到单期更为新一轮检验，之除此以外是当辨别到甲状腺溃疡的振幅大于单纯液锥体时（即>+20HU），才时会努力展开新一轮的甲状腺除此以外阴不作为。在不能平扫缩放的可能下，要辨别因蛋白性/出新血性或假性更为新一轮现像加剧的无更为新一轮的更为高振幅囊肿与实性腹腔下不可行。在在的典籍说明了，在DECT图像中的挖掘出新的更为略高于50%的误打误撞性甲状腺除此以外阴可以无论如何不作为为非更为新一轮性囊肿或更为新一轮性实性除此以外阴，而不并不需要展开额除此以外的图像。下面说明了了一种现像，即硒电导率与HU单位互不矛盾地显现出新。在在，人们对用单期TBDE CT和机器研读习算法图像的病变展开了研究形同果，以努力提更为高诊疗的正确性。这项指导建议展开专为的多期CT检验，在硒人眼和CT取值互不矛盾的可能下，展开专为的多期CT检验。

用到双热量CT检验肺囊肿相似性---为检验急诊室的腹痛而展开的更为新一轮CT说明了右边肺间的更为更为高更为新一轮溃疡。在手合图像的振幅计算取值为+113HU，定时有出新血性素材、假性更为新一轮或实性除此以外阴（a）。虚拟世界平扫重建说明了溃疡更为高振幅，说明了是一个更为高压强囊肿（b，左下角）。彩色编码方式硒图，在溃疡上画出新感兴趣的区域，说明了硒压强为0.0mgI/mL，前提诊疗为无更为新一轮的更为高压强囊肿（c）。请注意，囊肿的虚拟世界平扫振幅为+78.3HU，在手合和虚拟世界平扫缩放相互间的模拟器振幅差为+33.3HU。因此，鉴于振幅差>20HU，如果只用到振幅计算，意味著时会将溃疡蓄意为更为新一轮型囊肿。这说明了硒基本原理意味著是一个独立国家于HU的计算。 确凿说明了，从虚拟世界平扫（VUE）缩放聚合的CT计算取值与宗教性的平扫采自取值在5-10HU的振幅关联性环绕着较好的关联性，说明了VUE缩放不太意味著取代直接采自的平扫缩放。在在，Xiao和他的同事说明了，用VUE缩放代替宗教性的平扫缩放，不太意味著将更为新一轮的甲状腺除此以外阴蓄意为无更为新一轮的囊肿。这些在手果支持在同样病理实践中的新一轮采用VUE。然而，由于硒提取操作过程中的显现出新的算法平滑化，VUE缩放看起来更为像卡通人物缩放，脑部分界线不明显。VUE缩放仍不太意味著显现出新算法不精确和振幅取值不精确的可能，这意味著加剧溃疡人眼更为新一轮的虚假或欺骗性计算，通常是由于硒或钙提取不无论如何、病变身形较大、点状人体内消失（即

肺肺在手石不作为

DECT的一个长期以来运用作是肺肺在手石含有的不作为。尽管SECT被并不认为是肺肺在手石检验的基准，但DECT发放的胶合板降解加权将精确揭示肺肺在手石的含有。肺在手石含有时会严重影响宇宙射线线治疗原理。例如，尿酸盐肺在手石可以通过尿液碱化来混合物，而钙基肺在手石意味著并不需要通过锥体除此以外冲击波碎石等侵入性应用程序来清理。诚然，宇宙射线线科药剂师在此运用作中的并不实际上加权肺在手石电导率，而是根据肺在手石电导率在更为高、更为更为高热量下的各有不同振幅可能，采用半基本原理的原理。

胰腺除此以外阴的相似性

胰腺偶发溃疡是一种常用的视觉研读挖掘出新，在都是一些人中的更为略高于5%的CT检验中的辨别到。腺瘤是胰腺最普遍的良性挖掘出新，在不能可知膀胱癌症的病变中的占所有胰腺在手节的75%。在可知有胰腺除此以外恶性的病变中的，胰腺除此以外阴往往几乎是腺瘤，但胰腺移转到的愈演愈烈率可更为略高于73%。宗教性的SECT比如说CT振幅计算取值

用到双热量CT检验胰腺在手节相似性---66岁的病变因慢性腹痛接受CT图像。挖掘出新了一个误打误撞的右边胰腺除此以外阴，腹腔期的略高于振幅取值为+58 HU（a）。如果不能平扫缩放，这个在手节将被并不认为是不确定的，并不需要病变回到展开专为的胰腺无济于事CT可行性或MR检验。鉴于该检验是在DECT方式而下展开的，虚拟世界平扫缩放被重建，辨别到的振幅取值为+10 HU（b），前提了蕴含脂肪酸的腺瘤的诊疗，从而不必要了任何额除此以外的检验。 基本原理DECT研读运用作 大小结合的分类控制系统，如1.1版的也就是说瘤中间锥体检验基准（RECIST 1.1），被同样用作检验宇宙射线线治疗中间锥体的必需性（下面）。多种各有不同RECIST的基准采用能够溃疡的单维高约计算，用所有能够溃疡的总和来据估计负担的基本原理计算。尽管RECIST类基准的作用早已制定，但它仍有很大的显然，包括溃疡靶点选择或计算的可变性以及排除溃疡更为新一轮或振幅作为赞赏宇宙射线线治疗中间锥体的原理。之除此以外是对于新兴的免疫宇宙射线线治疗口服，意味著时会显现出新假性方面，从而对同样的再进一步应于方式而构形同挑战。

用到双热量CT检验宇宙射线线治疗中间锥体---黑色素瘤病变接受了两条线应于检验。检验说明了，右边侧肺周有一个25.2×20.2mm的更为新一轮除此以外阴（a，左下角）。硒基本原理的在手果是略高于1]硒电导率（NIC）为0.0689（b）。病变开始接受免疫宇宙射线线治疗。6个月初后展开的再进一步应于检验（c）说明了除此以外阴的大小降低（c，左下角），现在计算为10.1×7.3mm，符合RECIST 1.1基准的宇宙射线线治疗中间锥体。宇宙射线线治疗后的硒基本原理说明了NIC为0.0341，确认了宇宙射线线治疗必需（d）。人们一定会期望随着的缩小，NIC也时会降低。然而，要注意溃疡缩小但说明了NIC缩减的可能意味著解读了哮喘的复发。 DECT可以为基于大小的分类控制系统所未满足的病理需求量发放化解可行性（下面）。在宗教性的更为新一轮缩放中的，出新血或坏死的碎片意味著时会重名地提更为高的振幅，并错误地将这种挖掘出新列于为哮喘的方面。压强硒吸收率（VIU），即溃疡压强乘以硒电导率，已被用来更为好地检验晚期胃膀胱癌的化果。例如，Chen及其同事证明，低浓度后，胃膀胱癌略高于CT取值和中的位VIU明显降低，而仅有溃疡高约不能统计研读象征意义。与RECIST 1.1赞赏相比较，通过VIU加权与Choi基准有更为好的关联性。在用抗腹腔聚合口服宇宙射线线治疗的肝膀胱癌中的，灌注CT被用来预报死亡率和哮喘中间锥体，据此腹腔黏性、脑组织和血容量的降低解读了恶性高中研读生腹腔的降低。用到硒物质降解检验人锥体内膀胱癌腹腔聚合的可行性指导，代替CT灌注，已在动物框架中的说明了出新发展前景，说明了不太意味著用到基本原理DECT参数检验中间锥体，并在前提节省总宇宙射线量。

基于大小的宇宙射线线治疗中间锥体加权意味著存在的显然---透明细胞肺细胞膀胱癌病变在两条线时显现出新了大的周边更为新一轮的右边肺除此以外阴，65.6×59.6mm（a，左下角）。硒示意图明略高于1]硒电导率（NIC）为0.0908（b）。用疫制剂宇宙射线线治疗后，病变在2个月初后接受了重新应于。在宇宙射线线治疗后的随访检验中的（c），除此以外阴大小降低了很多（左下角），大小为51.4×46.5mm，但根据RECIST 1.1基准，被认定为病情稳定。宇宙射线线治疗后，除此以外阴的周边在手节性更为新一轮明显降低。宇宙射线线治疗后的略高于NIC为0.0272（d），说明了宇宙射线线治疗必需。尽管在这个案例中的，无论基本原理检验如何，周边在手节更为新一轮的程度在视觉上是明显的，但读者一定会意识到基本原理加权意味著有利于化解宇宙射线线治疗中间锥体弊端的可能。 基本原理DECT电子技术：将来展望

肝脏哮喘

随着DECT纤维化计算的新一轮最优化，可以预见的压倒性是将其简化为同样多期CT肝脏可行性，用作人锥体内筛查。这种原理将减轻对较长图像时间和后处理要求的需求量。

地区性产品加权

目前为止DECT电子技术的一个限制是未中的和特定胶合板降解原理的产品间关联性。例如，基于框架的研究形同果说明了，在单分析方法统计数据和硒基本原理之除此以外存在很大的产品间关联性。基于病人的研究形同果说明了，在振幅之除此以外，照相机相互间的关联性相当大，但在硒电导率计算之除此以外的关联性较大。尽管对腹腔展开硒电导率1]是一项众所周知的电子技术，可以提升基于脑部的硒计算的可重复性，但它仍意味著未化解由于各有不同的DECT电子技术而消除的叠加。与病变相关的（如身形大小）和照相机相关的因素也时会严重影响硒基本原理的正确性和正确性。同样，各有不同脑部和照相机设立的虚拟世界平扫缩放振幅计算的地区性产品比较也有待研究形同果。随着将来指导的卓有形同效，地区性产品的加权将促形同DECT基本原理电子技术在病理实践中的的无缝运用作。

散射个数CT

目前为止的CT照相机用到热量积分卫星（EID），在规定的时间间距内，沉积到卫星上的总入射角X射线热量被计算。X射线首先轰击顶层光亮锥体装置，消除第二波散射。这些散射被顶层的光电二极管短时间吸收，其中的入射角的散射被转换为与指明时间段内沉积到卫星上的总热量形同比重的电信号。 在在，散射个数卫星（PCD）说明了出新新一轮革新CT图像电子技术的巨大发展前景。PCD由单层导锥体胶合板（通常是碲化镉或碲化镉）分组形同，不并不需要直接的层来将入射角的X射线转换形同光。意味著，导锥体将入射角的X射线转换为正负电云。旋转的电荷消除电流和随后的脉冲总锥体信号，实际上与单个散射热量形同比重，而不是整个入射角X射线束的集合热量。然后，脉冲总锥体信号被分类到多个特定热量箱。 原型的PCD-CT照相机早已说明了出新比目前为止润滑油的EID-CT照相机更为多的前提。散射热量分档受限制人眼抑止胶合板的最佳热量基准差（即 "K-锯齿状图像"），并在多对比剂研究形同果中的辨别各有不同的对比剂。PCD-CT可以必需地消除在更为更为高热量设立下看不到的电子噪声，从而提更为高更为更为高热量下的浓度效能。其他前提包括小型化类星锥体分离，缩小卫星电容大小，以及提更为高球面高效率等。

宇宙射线线分组研读和认知科研读

宇宙射线线分组研读是一个短时间兴起的科技领域，它能用先进设备的代数研读算法从图像统计数据中的提取大量的基本原理相似性。宇宙射线线分组研读比如说这样一个假设，即卫生统计数据中的相关联肉眼未察觉的病理操作过程资讯，因此未通过视觉检验挖掘出新。在在运用作宇宙射线线研读认知科研读算法的蓬勃转变，提升了与缩放拆分、缩放处理和相似性提取有关的计算和代数研读障碍。 大多数基于CT的宇宙射线线研读加权都是能用基本上热量的单期更为新一轮缩放来提取相似性，主要是宇宙射线线研读统计数据。目前为止还不知道DECT对将来基于宇宙射线线分组研读时会有什么严重影响。在在，一项试点研究形同果用到血管壁和腹腔期统计数据的单分析方法缩放形同立了胃膀胱癌的淋巴在手移转到预报示意图。 DECT相异的缩放 比基本上热量和病理框架的显出更为好，这说明了DECT意味著发放额除此以外的图像网格相似性和 参数，而SECT统计数据未充分利用。 在预报睾丸状膀胱癌和在手直肠粘液腺膀胱癌病变的在手节移转到之除此以外也有多种各有不同在手果。 其他指导主要是能用半自动肝脏拆分来辨别肝脏的良性和恶性溃疡。 另一项研究形同果说明了，DECT相异的硒基本原理和宇宙射线线分组研读可以精确辨别正常肝脏和脂肪酸变性和中风。 虽然目前为止出版的典籍有限，但基于双热量CT的宇宙射线线分组研读的潜在运用作显而易见，并意味著 在将来几年增进全新的基本原理CT典籍五音 。 在手论 主要通过CT取值加权和胶合板加权推展的基本原理DECT运用作，说明了了化解目前为止在检验消化系统和泌尿系统生殖控制系统病症以及宇宙射线线治疗中间锥体之除此以外未满足的需求量。新兴电子技术，如宇宙射线线分组研读、认知科研读和散射个数卫星CT，不太意味著提更为高腹部和研读中的基本原理DECT电子技术的价取值。 知晓更为多双热量素材，关注XI区。

编译器整理自：Toia GV, Mileto A, Wang CL, Sahani DV. Quantitative dual-energy CT techniques in the abdomen. Abdom Radiol (NY). 2021 Sep 1. doi: 10.1007/s00261-021-03266-7. 文中的均为原作者本质，仅供专业人士交流目的，不用作用途。

2021年11月初5日