微创泌尿外科的其发展新进展

2022-01-24 07:09:10 来源:
分享:

微创泌尿液外科施压的格局早就保持稳定。在过去的 30 年里,注意到了大量取而代之的创取而代之和技忍术开发持续发展,这反映在泌尿液学的发表急遽上 [1,2]。为了妥善解决这个公众人物,外科快报 (JCM) 上的这一特刊致力于收集颇高准确开放性的科学重大贡献,主要侧重于负责管理小小肠肿块和小肠拢石病因症状的技忍术开发持续发展。

两项研究工作调查报告了小肠脏小肿块的妥善处理 [3,4]。第一项研究工作意在确定冲击对比增强劲核磁共振 (CEUS) 图像准确开放性的核磁共振 (US) 中的的个体各种因素,以优化偶然检测到的小肠局灶开放性肿块的再进一步实像检查。他们的研究工作拢果确实,CEUS 检查的局灶图像准确开放性曾受到变大的小肠脏、小肠脏与鳞状与体表的距离不大以及鳞状体积比较大的冲击,而局灶开放性小肠鳞状的外生潮湿引发来得好的拢果。了解这些各种因素将并能来得好地选择症状并提颇高对 CEUS 的诊断信心。在第二项研究工作中的,写作者研究工作了串列无穿孔小肠部分切除忍术 (PN) 对小的外生开放性小肠的主导作用 [4]。在 52 名接曾受取而代之方法 PN (LPN)、串列无缝穿孔 LPN 和传统穿孔方法的症状中的,分别有 33 名和 19 名症状透过了移植手忍术。无穿孔一组的热发炎星期和移植手忍术星期实着缩短,确实它对于小的外生开放性小肠肺癌是不切实际的,不具出众的保养品效果,并且不冲击学效果。

几个像是的发现来自于关于小肠拢石病因 (KSD) 的集体实习。首先,对使用大肠镜检查的钬低 20W 和颇高 60W 摩西激光卵石忍术和使用 KSD 的激光碎裂 (URSL) 透过了比较 [5]。用作摩西颇变频技忍术开发透过卵石的速度引人注意来得快,并实着下降了症状第二次移植手忍术的移植手忍术星期,使症状达到无拢石状态,写作者普遍认为中的等功率摩西技忍术开发激光可能会另设一个用药复杂拢石的取而代之基准,大多数症状无需二次移植手忍术。随着铥以太网光纤 (TFL) 的注意到,另一篇学忍术论文的写作者比较了不具完全相同激光以太网直径、光纤另设和以太网伸展曲率半径的 Ho:YAG 光纤和 TFL 之间激光以太网断裂的效用 [6]。写作者对 30WHo:YAG 光纤和 50W 超级正弦波 TFL 的完全相同宽度和曲率半径透过了台架测试,得出的拢论是 TFL 看来是一种来得安全的光纤,尽量避免在转动左边用作时以太网断裂的效用。

小肠拢石与细胞内先导征 (MetS) 相关 [7]。在中的位随访星期为 19 年的最大比较函数调用研究工作之一中的,仅限于 828 名拢石构成者 (SF) 和 2484 名年龄和开放性别匹配的非 SF,小肠拢石构成者发生 MetS 的效用增加 [8] ]。由于拢石病曾受脱浮和温暖天气的冲击 [9],在下一篇学忍术论文中的,写作者研究工作了瓶装麦芽糖和饼干 [10] 磷所含的全21世纪变化。在这项国际合作研究工作中的,他们仅限于 316 个完全相同的静浮H&M和 224 个完全相同的饼干H&M。写作者得出的拢论是,由于瓶装饮用浮的磷所含在21世纪以内差异很大,并且通过浮过量磷可能会冲击拢石构成、骨骼健康和 CVD 效用,泌尿液科牙医和小肠脏科牙医应就用浮过量量向症状提供者个人建议。下一篇关于 KSD 施压的学忍术论文在一项前瞻开放性观察开放性研究工作中的研究工作了经皮小肠镜取石忍术 (PNL) 后急开放性小肠损伤 (AKI) 的发病率 [11]。在仅限于的 509 名症状中的,47 名(9.23%)发生了忍术后 AKI。在忍术前血红蛋白颇高于、小鼠尿液酸较颇高、拢石体积和密度较颇高、多次穿刺和移植手忍术星期较长的情况下,接曾受ACE抑制剂用药的老年症状AKI发病率较颇高,伴有心血管疾病和糖尿液病。AKI 症状的住院治疗星期也有所增加,17% 的症状困难重重为慢开放性小肠病 (CKD)。PNL AKI 后的临界值是症状年龄 (39.5 岁)、小鼠尿液酸 (4.05 mg/dL) 和拢石体积 (673.06 mm3)。该学忍术论文强劲调,PNL 后 AKI 的强劲数据分析变异允许早期识别、适当的咨询以及忍术后计划和负责管理,以尽量避免再进一步危及小肠脏。

经皮小肠造口忍术 (PCN) 的小肠脏引流对晚期恶开放性症状很重要 [12]。写作者在用作 21 篇全文文章(仅限于 1674 名症状)的子系统评价中的确实了这一点。大肠 ob 行 PCN

继发于泌尿液子系统恶开放性 (37.8%)、病恶开放性 (26.1%)、拢腹腔和胃肠道恶开放性 (12.9%) 和其他特定恶开放性 (12.2%) 的拢构。PCN 后的超过生存星期为 5.6 个月末,根据肺癌症类型、分期和从前的用药,完全相同研究工作的超过生存星期为 2 至 8.5 个月末。他们的拢果确实,能够 PCN 的晚期恶开放性症状的存活率往往低于 12 个月末,并且大部分星期都在医务人员陪伴。他们得出拢论,关于 PCN 的决定才会与生存和穷困准确开放性相平衡,这才会与症状研讨。虽然灌注内爆卵石忍术 (ESWL) 用药使用 KSD,但在下一篇学忍术论文中的,写作者用作灌注内爆用药 (ESWT) 用药慢开放性炎/慢开放性子宫颈头痛先导征 (CP/CPPS) [13]。从这个角度来看,一项对总共 215 名确诊为 CP/CPPS 的症状透过的单臂函数调用研究工作,连续六周每周接曾受一次乳头 ESWT,妥善解决方案为 3000 次正弦波,能量为 0.25 mJoule/mm2和 4 赫兹 (Hz) 的频率。超过 12 个月末的研究工作确实,ESWT 是一种重症、易于执行和微创的移植手忍术,可减轻难治开放性 CP/CPPS 症状的头痛并改善勃起功能和穷困准确开放性。

之前,之前两篇学忍术论文着眼于人工智能 (AI) 的主导作用,人工智能在泌尿液外科课题迅速持续发展 [14,15,16]。第一篇学忍术论文在一篇大型先导文献概述中的研究工作了人工智能对泌尿液子系统病因的主导作用和冲击 [15]。它限于了人工智能在肺癌、尿液路上皮肺癌、小肠肺癌、反流病、生殖细胞泌尿液科、尿液路拢石、病泌尿液科和其他泌尿液外科移植手忍术中的的领域。此外,还详细简述了它在小肠移植、放射治疗和机器人移植手忍术中的的主导作用。关于 AI 的第二篇学忍术论文着眼于能够入住诊治监护病房 (ICU) 的症状的大肠镜检查后尿液脓毒症的建模 (ML) 数据分析模型 [16]。在这项回顾开放性病例对应研究工作中的,他们创取而代之的 ML 模型以合理的准确开放性数据分析了尿液毒症的效用各种因素。写作者得出拢论,关注这些效用各种因素将使外科牙医并能制定数据分析战略,以最大限度地下降忍术后死亡率。

从这个集体实习中的得出了几个像是的发现。虽然在威慑小小肠肿块和小肠拢石病因上都的技忍术开发革取而代之得到了妥善解决,但也限于了使用诊断和移植手忍术施压的来得取而代之工具。仍有许多基本弊端能够来得多证据才能得到疑问,这些弊端与这些症状的成本和穷困准确开放性有关 [17,18]。作为美国哈佛大学撰稿,我要特别感谢审稿人的专业意见和 JCM 开发团队的大力。之前,我衷心感谢所有写作者的宝贵重大贡献。

吕建林 教授

编著的《实用性泌尿液核磁共振技忍术开发》

分享: